“周医生能分享一下诊断依据吗？”

　　杨婵仍然觉得有些不可思议。

　　这位患者的症状表现明明就是直肠癌，专家们在之前的讨论分析中认定患者可能存在胃肠癌。这些论断观点她都能接受。

　　因为消化道肿瘤的一个最大特征就是肿瘤容易向下转移。

　　比如食管癌，如果不能及时发现，它很可能发生转移，患者出现胃癌、肠癌等等。

　　卵巢不属于消化系统，而且位于女性的盆腔内，大约在髂前上棘后方的样子。

　　它虽然与直肠邻近，但是两者的病理实在凑不到一块。

　　就算患者的原发病灶是卵巢肿瘤，要转移，也是子宫最容易受累。

　　“嗯……这个病例的诊断依据主要是征候与临床经验相结合吧！检查数据在诊断中反而只是起了辅助作用。比如，患者反应腹胀近五个月之久，并且出现大便困难，还有腹腔积液等症状，这些状状的背后都代表着有一个器官或多个器官发生了病变。”

　　“腹胀，排便困难，首先排除了结肠病变的可能后，我就根据临床经验双向推理。直肠发生肿瘤可以引起排便困难，同时也可能引起腹胀。但是当我得知腹腔积液查出印戒样细胞后，我立刻就怀疑受累的肯定不止直肠，胃部应该也发生了病变。”

　　“结果做了检查后，证实胃大弯有肿瘤。如果按照常规诊断思路，胃癌转移到直肠，发生直肠癌，这条思路行得通。但是细心一点的话，会发现直肠肿瘤的体积相当大，胃大弯的肿瘤却比较小。再加上患者反应最近一两个月才发生胃部不舒服。我大胆的认定胃部肿瘤的发生要晚于直肠。”

　　周灿给她详细的分析着其中的诊断思路。

　　听得其他专家们都是纷纷点头。

　　杨婵看向他的眼神，也是闪耀着丝丝异彩。

　　她还真没想到可以这样反推来进行诊断。

　　“胃癌转移直肠比较常见，直肠癌转移胃部却是较为少见。因此，我认定胃部肿瘤仍然不是原发病灶。至于为什么怀疑是卵巢肿瘤，凭借的是我的个人临床经验与一些蛛丝马迹的病理证据。40岁以后的女性，卵巢病变的风险大幅上升，正好我接诊过三例卵巢癌转移的病例，这才有了这个大胆认定。”

　　周灿接着说出自己的一些诊断依据。

　　别说是在场的专家与杨婵，就连家属也是听得连连点头认可。

　　“老师，那您认为这位患者做腹盆腔断层扫描与断层显象能查出卵巢肿瘤吗？”杨婵现在对周灿的诊断思路再无疑问，不过对于诊断结果，她仍然有所疑虑。

　　“卵巢是性腺器官，它发生肿瘤，诊断难度比胰腺癌的诊断还要更困难。CT扫描有一定概率发现病变，但是也有可能病灶不显。别说是CT，就算是核磁共振也存在漏诊、误诊的可能性。直接采可疑组织做病理检查是确诊此病的金标准。周灿医生说得对，可以通过手术取部分组织进行病理活检。”

　　张碧华的诊断经验那么丰富，都说普通检查难以诊断。

　　足以说明卵巢癌有多难查出来了。

　　经过与患者及家属沟通，对方同意手术取下部分组织活检。

　　这个无需图雅的专家们亲自操刀，馨香妇幼医院的手术室完全有这个手术能力。

　　要是这点手术能力都没有，也不可能成为一座强大的三甲专科特色医院。

　　周灿连着多次表现得极为出色，在专家们的心目中的地位也是直线上升。以前对他不了解的专家，纷纷对他刮目相看。

　　馨香妇幼医院方面，也已经开始重点关注这个实力不俗的规培医生。

　　记者们也已经发现这个年轻医生不一般，比那位海归博士牛多了。纷纷开始有意无意的把目光盯住周灿。

　　暮螓是最早发现周灿是条大鱼的记者。

　　此刻愁的是怎样才能与周灿快速建立良好的关系，让周灿愿意接受她的采访。

　　可惜她在别的男人面前百试不爽的美貌与撒娇，对周灿似乎没什么效果。

　　这让她很是烦恼。

　　周灿压根没有理会那些或羡慕，或崇拜的目光，帮忙诊断完了这位患者后，他再次返回抢救室。

　　这位孕妇怀着五个月大的孩子，深深牵动着他的心。

　　患者的体征稳定后，前六个小时是关键期。

　　“庞医师，她的情况没什么异常吧？”

　　周灿很客气的问道。

　　他与庞医师不熟，说话自然没办法与史副主任交谈时一样随意。

　　“还行！”

　　庞医师的语气略有些冷，脸上也没什么笑容。

　　周灿早就发现她的情绪有些不对。

　　比如上午抢救这位孕妇，她也是危机处理小组的成员，理应跟在周灿后面当助手，但是并没有。抢救的时候，她干她的，丝毫没有以周灿为主的意思。

　　孕妇的体征平稳后，庞医师没有留下来跟着史副主任与周灿一起守护这位孕妇，而是直接跟着张主任等人撤走了。

　　直到后来，张主任接诊的那位直肠癌患者病因复杂，难以诊断，周灿需要赶过去参与会诊。

　　史副主任出面才把庞医师请过来了。

　　庞医师来了后，周灿与她交接时，她的态度就像现在这样冷淡。

　　明着与周灿对抗倒是没有。

　　就是不冷不热，爱搭不理的态度。

　　周灿尽管心中有些不快，却也没有多说什么。

　　她是妇产科的主治医师，与周灿这个年轻的规培医生比起来，她算是老资历了。

　　“如果没什么事，我先走了。”

　　庞医师扔下一句话，直接就向抢救室外面走去。

　　两个护士看着，表情诡异，不过并没有说话。

　　医生之间的矛盾，护士从不掺和。

　　两者的地位就不一样，也没办法掺和。

　　“等等！史主任留在门诊大厅坐诊，这边只有我一个医生守着这位孕妇，万一发生紧急情况，就会措手不及。庞医师如果没什么急事的话，还请留下来与我一起看护这位孕妇。脂肪栓塞的前六个小时属于极度危险期，随时可能发生不测。”

　　周灿在重症医学科呆过几个月，深知人类的生命有多脆弱。

　　说没就没了。

　　“门诊那边也需要我去帮忙呢！这边我看也没什么事，周医生反正能者多劳嘛，完全能应付得过来。”

　　即便周灿这样请她留下，她仍然拒绝了。

　　而且说话有些阴阳怪气。

　　周灿也不傻，知道她为什么是这个态度？

　　无非就是副组长没选她，被周灿这个职级不如她的新人给当了。现在等于让她这个职级更高的老同志听周灿的调遣，她觉得心里不痛快。

　　“如果庞医师执意要去门诊，这位孕妇出了事，后果谁承担？”

　　周灿的脸上笑容敛去。

　　给脸不要脸，那就怨不得他拿身份来压人了。

　　情商高，不代表不得罪人。

　　抢救病患必须整个医护团队通力合作，要是不把庞医师降服，万一在抢救过程中，她耍性子，那可不是闹着玩的。

　　“哈，周医生带着人在这里抢救，后果难道还要让别人来承担吗？再说了，医生只要尽了抢救义务，哪来的什么责任？”

　　庞医师皮笑肉不笑。

　　“像这位孕妇的情况，本身就已经靠呼吸机在维持生命了，万一发生险情，庞医师觉得仅凭一个人能够忙得过来吗？”

　　周灿盯着她问道。

　　这次的语气，可就没有再客气，而是上级质问下级的语气。

　　肯定会让庞医师听着不爽，那没办法。

　　她爽了，周灿就没办法爽。

　　“如果因为你的不在场，出现抢救不力，上面追究责任，你说谁该担责？言尽于此，庞医师要是觉得前途无所谓，尽管走。只要你敢在没有得到我这个副组长的允许下，踏出抢救室半步，我会告诉伱医生该怎么当。”

　　周灿直接拿重话压她。

　　今天还就不信这个邪，看看她有没有这个胆？

　　有句老话叫做邪不压正，但是有个前提，那就是正义的一方必须英勇无畏。

　　否则，你越是老实，邪恶的一方只会觉得你好欺负。

　　庞医师被一个后辈医生如此威胁，现场除了图雅的两名护士，还有馨香妇幼医院的医生与护士。

　　她的脸色因为愤怒变得通红，目光也是变得极为凶恶。

　　周灿只是目光冰冷的看着她，反而脸色平静。

　　两人的目光对视，交锋。

　　“有胆量的你就走，别犹豫！”

　　周灿已经从她的眼底深处看到了退缩。

　　接近四十岁的女人，一份稳定的工作对她来说太重要了。她从周灿的眼神中看到了强大的自信，以及有恃无恐。

　　“如果我离开，你能怎样？”

　　她仍有些不甘心，在最后试探着周灿的虚实。

　　今天与周灿公然发生矛盾，丢脸是肯定的。

　　如果能够赢，她不但能出一口恶气，更能保住所谓的面子。

　　所以，她在试探。

　　“我这个副组长要求你留在现场随时准备抢救这位孕妇，如果你执意要走，那就是不听上级调令。我会立刻向张主任汇报你的工作态度，张主任怎么处理是她的事。也许你觉得自己是个老同志，在图雅医院有点人脉，但是这不足以救你。甚至，你连饭碗都有可能保不住。”

　　周灿说得很直白。

　　真不是吓唬她，而是他真的有这个实力。

　　年近四十岁的主治医师，潜力再强也有限。与周灿这种妖孽相比，差得还真不是一星半点。

　　“我出去上个厕所还不行吗？呵呵，刚才其实只是与周医生开个玩笑啦！”

　　她在天人交战了数秒后，脸上挤出笑容，果断认怂。

　　正如周灿认定的那样，她赌不起。

　　而且她完全不占理。

　　“上厕所自然没问题。我知道庞医师是在开玩笑，其实我也没有当真。”

　　周灿见人说人话，见鬼说鬼话。

　　原本剑拔弩张的气氛，瞬间回暖。两人都像是没发生过争吵一样，重归于好。

　　当然，这只是表面。

　　和好容易，如初太难。

　　有了这次争吵与交锋，估计庞医师心里多半把周灿记恨上了。

　　那又怎样？

　　就像周灿当初在急诊科工作时，把陆医生得得死死的，最后当他强大到一定程度时，陆医生主动低头，主动修复两人关系。

　　如今的周灿，比之当初要强大无数倍。庞医师向他低头，主动找他修复关系的速度只会更快。

　　对于成年人来说，面子算什么？利益才是最重要的。

　　得罪周灿，会影响她在图雅的晋级，评优，甚至影响她的副高评审，就问她顶不顶得住？

　　庞医师离开后，年纪大一点的护士陈清灵没有说什么。

　　姬优到底年轻一些，压低声音对周灿道“还是周医生厉害，把她给镇住了。她平时在妇产科可横了。”姬优还要再说下去，陈清灵悄悄推了她一下。

　　在单位上最忌背后说同事的坏话。

　　非常容易招惹祸事。

　　她下意识的看了陈清灵一眼，后者对她使了个眼色，她就没有再说下去。

　　从姬优的话中不难听出，庞医师平日里行事必定霸道。

　　“说她坏话，不怕被她听到啊？”

　　周灿笑着问姬优。

　　“才不怕呢！医生和护士是两个体系，她管不着我。”

　　她嘴上说着不怕，眼里面却是多少带着几分惧意。

　　主治级别的医生想要收拾哪个小护士，完全有这个能力。

　　没过多久，庞医师上完‘厕所’回来了。

　　脸色比之前好看多了。

　　再也不像之前，眼睛不是眼睛，鼻子不是鼻子。

　　四十岁的女人，比二十岁的小姑娘可厉害多了。脾气能收能放。

　　……

　　大约接近下午三点多的样子，周灿的手机响了。

　　这次竟然是张碧华主任亲自打过来的。

　　“张主任您好，请问有什么指示？”

　　周灿尊敬的打招呼。

　　旁边的庞医师一听是张主任打来的电话，立刻竖起耳朵偷听。

　　能看出来，她多少有些紧张。

　　害怕周灿打她的小报告。

　　“小周，你那里的情况如何？”

　　“孕妇的体征一直平稳，不过血压仍有些波动，我不敢掉以轻心。”周灿如实回答道。

　　“能抽一会吗？昨天那位多饮的糖尿病患者，经过治疗后，病情有所好转。但是这只是暂时的治疗，要治愈她的疾病，恐怕还得叫所有的专家一起对她做个会诊，把病情梳理一遍，查出真正的病因。”

　　张主任也是见识到了周灿的本事，才会对他如此倚重。

　　“是现在就到您那儿去吗？”

　　周灿问道。

　　“嗯，现在家属在门诊大厅。向我反映了患者的病情好转，他很高兴。同时也告诉我，他的家中颇为困难，希望借助这次专家会诊的机会，把他妻子的病彻底治好。”

　　张碧华主任的心地很善良，与大多数主任医师一样，都是打心眼里为患者着想。

　　(本章完)