特别是一些病情不太严重的慢性疾病。

　　家属和患者的治疗意愿有时候很低，属于可治可不治的心态。

　　这个环卫工的家庭经济情况肯定不太好。如果有钱的话，早就拿出来给孩子治疗了。也不必等到孩子的妈妈到外面打工一年多时间攒够一笔治疗费后，这才带着孩子来看病。

　　孩子的父亲出车祸身亡，有可能没拿到任何赔偿款。

　　或者赔偿款仅够支付抢救费用与丧葬费。

　　对于经济状况极差的一个家庭来说，一些病能拖就拖。

　　今天已经接诊了两位患者，而且都是指名道姓，奔着周灿来求诊的。这让他感到小有成就感。

　　要知道，儿科的门诊系统里面，坐诊的医生分为五个级别。

　　分别是特需专家、知名专家、主任医师、副主任医师、普通门诊。

　　很不幸，他就是排在最后面的普通门诊医师。

　　即便如此，他还沾着很多主治医师的光。

　　在图雅医院，住院医师想要开通门诊号极为困难。只有少数像他这种特别优秀的幸运儿才有这个资格。虽然没有明文规定什么，但是最低也要主治级别才能申请门诊资格，这是全院医生都知道的一个潜规则。

　　因为绝大多数高年资住院医师申请门诊坐诊资格后，一直在排队中。

　　哪怕是一些表现相当优秀的住院医师，也是排队一直排个三四年，都已经晋升主治医师了，这才给开通。

　　还有，开通了门诊资格也不代表一定就能坐诊。

　　医院会对医生本人进行考核，门诊质量不佳，差评率比较高，那就有点不幸了。门诊号不会下掉你的，但是你会发现预约挂号栏是灰色。

　　这个基本就是打入冷宫的节凑。

　　听说超过一年不‘接客’，名字就会消失。但是在门诊系统的医生档案里面还能查到名字。

　　至于下次什么时候放出来，很多人都说这是一个谜。

　　周灿这次得以破格提拔，直接超常规给他开通了门诊资格，除了自身表现确实非常优秀以外，也有着上电视新闻的原因。

　　医院高层肯定以利益为先。

　　不可能放着这个引流变现的机会白白浪费掉。

　　利益最大化，这是祝院长决定破格给周灿开通门诊号的重要原因之一。

　　而且还能以此来嘉奖周灿，医院无需给付任何现金或者额外给周灿升职之类的奖励。

　　可谓是一举多得。

　　这个巨指症的孩子刚走，又有人推门进来了。

　　周灿一阵欣喜，看来今天不会太惨。

　　眼下这个势头就很好。

　　“医生，请帮我的孩子看看，不知道为什么一直发烧，还老说胸口痛。”进来的是一对夫妇，男的头发蓬松且凌乱如鸟窝，穿的牛仔裤满是污垢，身上的白色短T恤更是看着就让人倒胃口。

　　双手倒是较为白皙，指甲长得与古装戏里的老佛爷有得一拼。

　　张嘴说话时，露出满嘴的黄牙。

　　那女的看上去同样有点邋遢，头发就只是随意扎了个丸子，盘在后脑勺上。很多乱发漏得到处都是，她却毫不在乎。另外，女的脚上穿着一双拖鞋，脏脏的，看上去也有点雷人。

　　一般再怎么不注意形象的女人，到公众场合多少会穿得整洁一点。

　　两人进来后，压根不需要周灿招呼，直接就坐下了。

　　“孩子多大啦？”

　　周灿一边观察孩子的体形、脸色，一边询问道。

　　“三岁多，好像快四岁了吧！”

　　男的不太确定的扭头看向女人。

　　身为亲爹，儿子几岁都弄不清楚。

　　女的翻着眼睛认真的想了想，随后点头道“三岁零七个月的样子！”

　　“孩子平时有喝牛奶吗？”

　　“我们从不喝那些！”

　　男的抢着答道。

　　“孩子吃饭还正常吗？”

　　周灿继续询问。

　　没有助手与护士，他只能一边问一边自己记录问诊信息。

　　“也还好吧。平时一天吃两顿还是有保障的。”男的这话让周灿听了有点生气。不过这对夫妇一看就不像正经人，他不准备多管闲事。

　　只是温和的劝道“孩子还这么小，一天只吃两顿可不行。你看他这么瘦，得让他多吃点饭。有条件的话，可以做一些孩子喜欢吃的菜，最好营养搭配均衡一些。肉类、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜，都可以变着法的做给孩子吃嘛！”

　　他这话是对小孩的母亲说的。

　　一般情况下都是女的做饭。

　　“好的好的，我们会注意的。请医生赶紧给我儿子看看是什么病吧！一会还有事呢！”男的有些不耐烦的催促道。

　　周灿给孩子开始测量体温等基本数据。

　　“孩子发烧有多长时间了？”

　　“两年多吧，好像断奶后就一直有点发烧。严重的时候，脸色会有些潮红。”

　　“看过医生吗？”

　　“没事谁去看医生啊！一进医院就是钱。”

　　男的嘟哝道。

　　遇上这样的父母，真有些无语。

　　“哎呀，烧得还挺厉害，39度8，快接近40度了。”周灿量完孩子的体温，不禁对这个孩子的状况充满担忧。

　　根据他的临床经验，长时间发烧，不管是低烧还是高烧，基本上都是严重疾病。

　　恶疾、重疾降临在这么小的孩子身上，看着真是让人揪心。

　　“不是烧得厉害，用得着上医院找伱们看病吗？挂个号，最便宜的都要十块，你们赚钱可真轻松。”

　　男的刚进来时还挺礼貌。

　　多接触一阵后，立刻发现此人刻在骨子里的劣根性。

　　“小朋友，让叔叔看看你的胸口哪里痛！”

　　周灿掀起小男孩的衣服，结果发现这个孩子的腹部明显不正常。

　　明明瘦骨嶙峋，肋骨根根毕现。

　　可是孩子的腹部却是隆起，特别是上腹极为明显。

　　这个部位属于肝区。

　　联想到小男孩胸痛症状持续了很长时间。周灿几乎本能的反应，认为患者的肝脏很可能出了问题。

　　“我儿子已经两天没吃饭了。”

　　女子突然说了一句。

　　“喝水吗？”

　　周灿听得心头一阵发紧，这都是什么样的魔鬼父母啊！孩子两天没吃饭了，发烧两年时间，还一直胸痛，竟然从没带孩子看过医生。

　　挂个号，十块钱还嫌贵。

　　大医院的普通门诊号，现在基本都是这个价。也是最低定价了。

　　头部的副主任医师号，最低50元起步。普通的便宜一半，只要25元。

　　可是市场就是这么邪性，越便宜，反而没要。那个挂号费50的，三天以内的预约全部都已经没有了。

　　“喝水没问题。刚才来医院的路上，看到别的小朋友喝酸奶，他还嚷着要喝呢！给他买了一瓶，全喝光了。”

　　女子浑不在意的回答道。

　　“你们先带孩子去查个血常规，再查个胸腹腔B超看看。”

　　周灿给他们开了两项检查。

　　本来还要开其它检查的，但是没敢多开。瞧这对父母不负责任的态度，开多了直接就可能把人给吓跑。

　　“我们到哪交费啊？”

　　“在医院的APP上面，或者拿着小票到人工收费窗口，自助缴费机上刷身份证，都可以。”周灿耐心的指导他们缴费。

　　那男的掏出手机操作了一番，随后像是有人挖了他的一块肉一样大叫道“要一百二十块钱啊，怎么这么贵？”

　　周灿的额头直冒黑线，这已经很便宜了。

　　胸腹腔联合CT还没开呢。

　　查完了B超，看一下情况，如果情况不好，肯定得查个CT。到时候需要几百块的检查费，这个男的怕是要砸桌子了。

　　儿科的前辈们果然没骗他，独立坐诊的第一天就遇到两位这么奇葩的家属。

　　“所有的诊疗费用都是由上级部门定价，我们医院的每一项收费都是清晰透明。你们带着孩子做完检查，记得拿着结果回来找我。”

　　周灿觉得自己就不适合与这种难缠的家属打交道。

　　感觉人都要少活好几年。

　　“收费太贵了！”

　　男子嘴上骂骂咧咧，似乎还是操作着手机把钱给交了。

　　只是交钱时的表情，像是在割他的肉。

　　“你个小败家子，一下花掉了老子一百三十块，你知道不？”男子交完钱，冲着他的儿子骂。

　　这时，他的手机响了。

　　一看号码，男子整个人变得兴奋。

　　“喂！三缺一是吧？好的好的，我正带着儿子在医院看病呢，马上过来。等我，等我哈！”男子挂断电话，看向女的。“我先走了，你带着孩子看病吧！检查费已经交了。”

　　说完，头也不回的走了。

　　女的在后面跺脚喊他，连理都不理。

　　最终，女的一个人带着孩子去做检查。一边走，还一边骂那小孩“你个扫把星，害人精……”

　　周灿听得连牙根都疼，这对父母枉为人父人母，实在太可恨了。

　　深呼吸，平息内心的愤怒。

　　没有一颗强大的内心，还真当不了医生。

　　这时又有家属带着患者推门进来了。

　　“周医生，我的外孙女这两天突然出现吃东西呕吐，全身没力气，头晕，请您给看看！”进来的老太太穿着打扮都很讲究，头发应该染过。

　　因为老太太的脸上有着很深的鱼尾纹、老年色斑，手背的皮肤更是皱巴巴的，但是一头黑发，乌黑发亮。

　　找不到一根白发。

　　正常情况下，人的年纪超过三十岁就有可能长白头发。

　　特别是现代人的生活压力大，熬夜加班，各种焦虑，都容易让人长出白发。

　　周灿的目光看向小女孩，七八岁的样子，脸色苍白无血，嘴唇同样发白，双眼无神，就像没睡醒的人一样。

　　“小姑娘，具体从什么时候开始不舒服的记得吗？”

　　周灿故意与患者对话。

　　这么做有着多重目的，比如诊断患者的神志是否清醒，听一听患者的嗓音是否沙哑，中气足不足，有的患者如果存在呼吸道感染之类的疾病，一说话甚至还会引发咳嗽。

　　医生有时候不经意的一些小举动，其实已经在暗中诊断患者了。

　　“呃……大概从前天早上起床开始，就觉得有些头晕，怕冷，然后到了晚上的时候觉得更加不舒服。总觉得像是晕车晕船一样，胸口堵得慌。到了吃晚饭时，我更加不舒服了，最后就给吐出来了。吐完后，我觉得舒服了一些，但是不想吃饭。我就想躲在被窝里躺着，外婆把饭菜端到床边喂我，没吃几口又吐了。”

　　小姑娘描述着发病经过。

　　“再后来，外婆连夜去药店给我买了感冒药，吃了后，我就躺在床上睡觉。睡到半夜，我记着作业还没做完，想要起床做作业，却怎么都爬不起来。我当时就感到有些害怕，担心自己会不会死掉，我就哭了起来。再后来，外婆过来了，坐在床边陪了我一宿……”

　　真替这个小姑娘感到幸运，有这么好的一位外婆。

　　比前面那对赌鬼夫妻强百倍都不止。

　　“您这个当外婆的可是比当妈妈的还贴心呢！”周灿笑着夸老太太。

　　“唉！那没办法呀，她爸爸妈妈都特别忙，经常全国各地出差。我正好退了休，也就帮着照顾呗！不过我这外孙女呀，从小就特别懂事，做作业读书，从来不要大人操心。在学校或者外面有什么好吃的，她自己舍不得吃，也要留着带回家给我吃。”

　　老太太说起外孙女，满脸的笑容。

　　换作任何人有这么乖巧懂事的孩子，都会与老太太一个德行。

　　小姑娘都病成那样了，半夜还想着起床做作业。

　　真的令人特别感动。

　　“您的外孙女啊，就是典型的别人家的孩子！真羡慕！”周灿与家属的沟通挺愉快。

　　他开始给小姑娘测量体温、血压、呼吸计数等等。

　　还需要注意听患者呼吸时是否有痰鸣声，胸腹其它异响等等。

　　有的患者呼吸时会发出用指甲擦毛玻璃一样的声音，或者胸腔内有异响等等。

　　这些都需要引起警惕。

　　在患者眼中，感冒就只是一个小病。但是在医生眼里，感冒只是一个综合病征的名字而已，很多感冒的危险程度丝毫不逊色于癌症、白血病这样的重疾。

　　流感每年收割走的人命，仅国内就超过九万人。

　　对于十四亿人来说，九万人不算什么。

　　但是对于任何一个家庭来说，九万人死于感冒，这意味着给九万个家庭带去难以承受的灾难。

　　特别是一些儿童的死亡，对家庭的伤害几乎是毁灭性。

　　周灿发现患者的体温38.7度，这已经在发烧了。而且属于中热。

　　医学上，通常把发烧分为四个等级。低热在37.1-38度之间，中度热是38.1-39度之间，高热主要是39.1-41度之间。如果体温超过41度以上属于超高热。

　　只要是高热患者，就必须想办法保护好头部，采用物理降温的方式比较常见。

　　主要防止烧坏脑子。

　　有不少家长因为疏忽，或者不重视孩子发烧，等到孩子高烧41度以上仍不采取有效措施。或者因为孩子发烧通常在晚上，想着等到第二天白天再带孩子去看医生。

　　这些都是非常危险的行为。

　　有的孩子因为一场感冒发烧，从一个聪明活泼的孩子变成了傻子。

　　实在太可惜了。

　　有经验的家长通常会给孩子的额头敷上一条打湿的毛巾，用来降温。这个办法属于物理降温中常用的有效方法之一。

　　但是必须注意过一阵子换一条毛巾。

　　因为敷的时间过久，毛巾即便是湿的，也会被体温加热到一定温度。它的散热效果将大打折扣。

　　最稳妥的办法还是把孩子及时送医院，请专业的医生与护士来处理。

　　这个小姑娘出现发烧，呕吐，畏寒，头晕，乏力多种症状，与感冒的症状高度相似。但是她吃了感冒药没有效果，这才到医院求诊。

　　周灿意识到，患者的病征候看似与感冒相似，很可能并不是感冒。

　　老太太的眼睛有些红肿，像是伤心哭过后形成的。

　　估计是看到外孙女病成这样，过于担忧，这才背着孩子偷偷哭肿了眼睛。

　　(本章完)