图雅与那些靠检查费生存的小医院不同。

　　遇到患者在它院查过的检查项目，只要那座医院也是三甲医院，基本上就不会再让患者重复检查。除非医生觉得患者的检查结果有问题，不准确，那才有可能让患者再查一次。

　　所有的检查，目的都是为了诊断病因，把病治好。

　　如果只是为了赚检查费，那就失了医德，也容易失去检查原来的意义。

　　不过这事要从多个方面去看待。

　　有的小医院因为业务量小，科室的医生们头上都有任务，这个月要收多少住院病人，要开多少个B超等等。在业绩压力下，医生们为了生存，只能把主意打到仅有的一些求诊患者身上。

　　周灿跟着雪燕主任来到走廊。

　　已经给这位患者加了一张临时床位，这已经算是很大的优待了。

　　要知道，心胸外科现在一床难求，很多前来求诊的患者被迫睡在候诊厅、走廊的地面上。这些没有床位的患者，尚处于排队阶段，是不能够享受到用药、手术方案制定与推进的。

　　只有收治住院了，办了住院手续，才能享受到护士的护理和照看，用药，手术方案拟定，各种监护等等。

　　“蓝先生，这位就是周灿医生，特意抽空赶过来给您会诊。”

　　雪燕主任给患者介绍周灿的身份。

　　患者是一个十七八岁的小伙子，非常年轻。脸色异常苍白，呼吸急促。这些都是心衰的典型状状。

　　通常情况下，轻度心衰是没有典型症状的。

　　因为心脏功能受损初期，心脏的储备能力会帮助弥补损伤。

　　可以这样理解，心脏平时一天二十四小时工作不停，它其实在摸鱼。至少留有四成左右的余力没使出来。

　　它必须偷奸耍猾，保留实力。

　　因为万一身体的主人不顾及它的感受，吃了很咸的食物，或者其它会严重增加心脏负担的食物，这时候心脏因为保留了余力，所以才不会被累垮。

　　还有就是身体的主人做一些剧烈动运，想要爆发时，心脏也能舍命陪君子。

　　这个患者现在出现了典型的心衰症状，说明已经是重度心衰。

　　“周医生您好，我是专门从帝都过来找您看病。因为我的病已经看了好几家医院都查不出具体的病因。”

　　患者的年龄很小，但是谈吐很有气势，眼神磊落大方，坦诚，但是又带有一种难以言喻的淡漠。语气不疾不徐，很稳定，隐隐显露出一种非凡的气度。

　　普通人家的小孩，别说十七岁，就算二十七岁都不一定能有这种非凡气度。

　　就好比常说富贵人家三代显赫方能学会穿衣吃饭一样。

　　孩子的气度培养是一个十分复杂的漫长过程，考量的是一个家庭的综合实力。绝不是你给他几万块钱一个月的零花钱就能把孩子培养出‘大将风度’。

　　没那个底蕴的家庭，给十几岁的孩子五万块钱一个月的零花钱，大概率只会让他觉得钱来得太容易，然后结交一帮狐朋狗友，在外面花天酒地，胡作非为。

　　有些十五六岁的孩子，身体还没完全发育成熟，比老嫖客还要更会玩。

　　嫖赌逍遥，样样精通。

　　不都是父母在孩子心智尚不成熟的年纪，各种娇惯，大量给零花钱，活生生把他养成这样的吗？

　　真正有底蕴的家庭，在孩子的教育上一定会非常注重。

　　从小就会有意识的培养他的正确三观，增长他的见识，并且灌输各种为人处事的哲学与智慧。

　　这样的孩子小小年纪，见过世面，心智成熟，远超同龄人。

　　身上往往拥有多个闪光点，比如非常自律，遇事冷静，能够甄别是非好坏，待人接物都能够自成章法，等等。

　　眼前的这个年轻患者，就属于这种特别优秀的青少年。

　　别看周灿在同龄人中已经属于十分优秀的存在了，但是让他拿自己十七八岁时的状态与这个小伙子做一个对比，他是远不如对方的。

　　“谢谢你的信任，我先给你检查一下身体吧！”

　　周灿对他说道。

　　“麻烦您了。”

　　小伙子非常配合。

　　站在病床旁边的中年男子三十岁左右，眼神冰冷，并不说话。这人肯定是家属，至于是患者什么人，不好说。

　　周灿心中却是暗自思忖，从帝都过来的患者，似乎很容易出贵人呐！

　　“感到身体不舒服有多长时间啦？”

　　“好像从我十二岁的时候，就已经感到身体有些不得劲。那时候想要考进一个重点班，没日没夜的看书，做题目，背诵一些硬性知识点，常常在少年图书馆一坐就是一整天。刚开始倒还不觉得有什么，后来到了快要接近小升初的一个月左右，身体就感到有些不舒服了。”

　　他思考片刻后，认真的回答道。

　　“怎么个不舒服法？”

　　周灿问道。

　　患者目前十七岁，接近十八岁的样子。如果从十二岁开始发病，到现在已经有五六年时间了。

　　病程进展已经非常久。

　　“也说不上来，就是感到胸口很憋闷，像是有一块大石头压在心头，让人的心情很沉重一样。然后我只要稍微多运动一些，就会感到喘不过气，脸也会变得通红。严重时，手脚甚至会不受控制的微微颤动。”

　　患者的回答很是清晰，条理分明，表述准确。

　　这也为周灿的进一步诊断提供了很好的参考依据。

　　“真佩服伱呀，十二岁左右就已经能够为了一个目标，如此努力。那时候察觉到身体不舒服，你有去看医生吗？”

　　他是真心佩服这个小伙子。

　　“没去看医生。一个是因为正处于小升初的关键时期，我想凭自己的努力考进重点班，不想让家人帮我走后门。而且那时候我以为只要熬过考试后，可以稍微放松一点了，就会慢慢恢复。后来考试完了，我如愿考进了心仪的重点班，经过一段时间的休息，身体好了一些。再后来，随着学习任务渐渐加重，那些症状又再次变得明显。”

　　真让人心疼这个奋力拼搏的孩子。

　　那么小的年纪，就这么上进。

　　周灿感到一阵羞愧，十二三岁的时候，他正是最调皮，最叛逆的阶段。

　　还记得上初中那会，看到漂亮的女同学就想上去调戏、搭讪。

　　有段时间，他就像是校园里的混世魔王。

　　班主任找家长谈话都发生了很多次。

　　有些孩子，真的就像是天生的将帅之才。他们生下来就懂得通过努力去争取自己想要的东西，合理的规划人生。

　　“您知道吗？那时候我其实也想要通过锻炼来改善身体状况，但是只要我稍微多运动一会，身体就会很不舒服。有一次，学校让我们跑一千米长跑，我刚跑到四百米就晕倒了。也正是从那次开始，学校上体育课，老师都不敢再让我参加过多的体育项目。”

　　几乎每个孩子上体育课都会经历千米长跑，女孩跑八百米。

　　身体存在问题，或者平时缺乏锻炼的孩子，确实容易发生晕倒。

　　不过大多数人都是跑完一千米或八百米后才会晕倒。

　　这个小伙子只跑四百米就晕倒了，说明身体状态很差劲。

　　“那时候有去医院检查吗？”

　　“有！我爸妈听说我在学校上体育课晕倒后，立刻就带我去医院做了检查。刚开始，医生以为我存在先天心脏病，但是仔细查过后，没发现任何问题。医生让我加强锻炼，可以循序渐进。我有段时间，通过每天坚持锻炼两小时以上，确实感觉身体好了很多。父母和长辈也经常给我买补品，不过我吃了似乎并没有太大作用。”

　　“再后来，到了初二时，学习任务已经非常重。我代表班级参加了奥数、绘画等多项比赛，为了给班级和学校争光，我只能慢慢减少锻炼时间。到了初三的时候，想要考重点高中，我更忙了，每天能抽出来锻炼的时间不足半小时。后来身体慢慢又出现问题。考上重点高中后，我的学习任务依然很重很重，今年本来应该读高二的，但是身体出了严重问题，只能休学治病。”

　　听完这个小伙子的讲述后，周灿对这个小伙子真是佩服得五体投地。

　　如果能够把这个小伙子的病治好，相信N年以后，这个小伙子很可能成为国家的栋梁之材。

　　“在多家大医院检查了，均排除了先天心脏病的可能吗？”

　　周灿问道。

　　“对，他们都说我的心脏没发现先天心脏病，但是查出来心衰。刚开始的时候是左心衰，后来继发右心衰，进展为全心衰竭。帝都仁和医院的专家联合会诊后，给我的建议就是考虑心脏移植或者人工心脏。我的父母认为风险太大了，一直没有同意这个方案。仁和医院的一位心外顶级专家与我父亲是好朋友，他告诉我父亲，可以让我到图雅医院试试看。还特别提到了您的名字。”

　　这番话顿时让周灿多少感到有些自豪。

　　没想到自己的名气竟然连帝都仁和医院的顶尖心外专家都知道了。

　　也就一场手术直播而已，那台手术虽然难度确实很高，但是在帝都仁和医院的顶尖心外专家眼里，这应该不算什么吧？

　　不管怎么说，能得到那等大佬的认可，周灿还是挺高兴的。

　　“我其实就是图雅医院一个很普通的外科医生。”

　　谦虚归谦虚，病还是要继续查。

　　他查完患者的心率与脉搏后，还特意听诊了患者的心包区域声音。厉害的心内或者心外医生，可以通过听诊心胸音来诊断很多疾病。

　　比如主动脉瓣关闭不全，就很容易听到杂音。

　　还有，脉搏与心率看似是一个东西，其实在临床诊断中，还是有着不同意义的。

　　心率不齐或者失常时可以通过听诊发现一些端倪。

　　脉搏则有助于了解心脏的工作状态，特别是泵血能力的强弱，在脉搏上会有一个比较直观的体现。

　　比如眼前这位患者的脉搏就很细，而且还很快。

　　心力衰竭时，其实就是心功能下降，它会有个代偿的机制。

　　主要表现为每次收缩的时候，射血的能力下降。这时候它需要增加心率，在单位时间之内的心率加快，哪怕是每一次收缩的时候放出去的血液减少。

　　但是增加的心跳次数的时候，在单位的时间之内还是可以维持到足够的血液输出，这样一个代偿的过程。

　　这也是为什么发生心力衰竭的患者反而会出现心动过速的原因。

　　心脏的工作具备一定弹性。

　　它一次射血的量减少了，只能通过增加次数来弥补。

　　“你的身体瘦倒是不瘦，但是缺乏肌肉。学业很重要，身体也很重要。以后肯定还是需要综合权衡，在两者之间保持一个平衡度才好。不然，学习成绩再好，身体垮了，也就什么都没了。”

　　周灿检查完以后，对患者说道。

　　“有时候我也是没办法呀！不拼不行，因为大家都在拼。可能是我从小就不爱运动，再加上我妈生我时难产，才造成我身体比其他同龄人要虚弱一些。”

　　患者露出一丝苦涩笑容。

　　成年人不懂少年的苦，他不拼，怎么考重点班？怎么考重点高中？

　　“在其它医院做的检查资料都带了吗？”

　　“都在这！”

　　陪护在病床前的中年男子终于开了一回尊口，把几个大号的资料袋递给周灿。

　　接袋子时，周灿下意识的看了一眼这名中年男子的手。

　　可以看到手背的拳锋部位全是老茧，手掌上也是布满了茧子。

　　高手呀！

　　此人绝对是个练家子。

　　中年男子对周灿的态度相当冷淡。可能看到周灿特别年轻，觉得周灿不可能有什么大本事，所以并不是很看重他。

　　周灿看完对方的手，又盯着对方的脸打量了几眼。

　　中年男子脸色微沉，反瞪着周灿。

　　“建议你做一个肝脏检查。”

　　周灿淡淡的说道。

　　中年男子的表情微滞，不置可否的嗯了一声。

　　瞧他这态度，显然没把周灿的话当回事。

　　周灿也不再多劝，而是拿出患者的资料开始一张张仔细查看，研究。

　　雪燕主任则是一直陪伴在旁边。

　　(本章完)